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Los costes del tratamiento y sus posibles efectos secundarios aumento del riesgo DM, de miopatía… superan a los beneficios en pacientes de bajo RCV.

Hay otras consecuencias relacionadas con las expectativas e intereses de los pacientes que deben ser tenidas en cuenta. Su adición supone un sobretratamiento que no es coste-efectivo ni de eficacia demostrada todavía. Otro de los problemas que puede llevar a un sobretratamiento consiste en no investigar en revisiones periódicas la adherencia terapéutica y las medidas no farmacológicas.

Se recomienda iniciar tratamiento farmacológico, en prevención primaria, con estatinas de intensidad moderada si el RCV es moderado-alto, y de alta intensidad si el RCV es alto-muy alto. La prediabetes pre-DM es un factor de riesgo de DM2 y se estima que a nivel poblacional 1 de learn more here 3 adultos podría ser prediabético La pre-DM se asocia a obesidad abdominal, hipertensión arterial guía basada en la evidencia para la prevención primaria de la diabetes tipo 2 dislipemia aterogénica.

Un aspecto fundamental en relación con el sobrediagnóstico de pre-DM es aclarar la diferencia entre factor de riesgo, anormalidad bioquímica y enfermedad.

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Etiquetar a una persona sana puede producir ansiedad y estigmatizarla, source que necesariamente catalogarlo como pre-DM resulte beneficioso. Otro aspecto a tener en cuenta es el riesgo de tratar farmacológicamente, sometiendo a riesgos que sobrepasen los beneficios.

En concreto la efectividad de los cambios en el programa Diabetes Prevention Program fue casi el doble que la de la intervención con metformina.

Revista Española de Cardiología es una revista científica internacional dedicada a las enfermedades cardiovasculares.

La revisión de evidencias sobre la efectividad read more intervenciones con actividad física en diabéticos confirma que el ejercicio físico mejora el control glucémico y los FRCV.

Aunque las recomendaciones de intensificar el tratamiento se basan en sus beneficios microvasculares, hay que recordar que los estudios en que se apoyan utilizan para confirmar el impacto variables subrogadas, con beneficios obtenidos solo en pacientes recién diagnosticados, jóvenes y con poca comorbilidad.

En un largo estudio de cohortes retrospectivo realizado sobre En lo referido a los riesgos del control glucémico intensivo hay evidencias de diferentes estudios que los dimensionan y el papel de la hipoglucemia en el RCV y eventos CV es muy claro. En relación con la DM2 hay que recordar que la morbimortalidad por ECV sobrepasa sustancialmente los riesgos de complicaciones guía basada en la evidencia para la prevención primaria de la diabetes tipo 2 y enfermedad renal.

Otro aspecto a tener en cuenta es cómo los pacientes diabéticos sopesan su calidad de vida en relación con las complicaciones de la enfermedad y la carga de tratamiento.

El objetivo del control de la DM2 no debería centrarse en conseguir un control estricto de las cifras de HbA 1 c. La clave del tema podría estar en la relación entre beneficios, costes y riesgos necesarios para alcanzar un estricto control de la HbA1c.

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Por otra parte los beneficios de una intensificación del control de la glucosa se perciben tras muchos años, por lo que en pacientes con expectativa de vida reducida son mucho menores. La intensificación podría estar indicada en pacientes jóvenes, con poca comorbilidad y larga expectativa de vida.

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Es imprescindible antes de intensificar hacer un enfoque de atención basado en la evidencia y la persona, pactando los mejores objetivos individualizados para cada paciente. Por otra parte se asumió que los diabéticos sin cardiopatía coronaria tenían el mismo riesgo de evento coronario agudo que los sujetos no diabéticos que ya habían sufrido un infarto.

Con estos argumentos no resulta extraña la recomendación realizada en por la Asociación de Diabetes Americana de usar AAS en todos los diabéticos a partir de los 41 años. Posteriormente las recomendaciones se han ido modificando gradualmente. A pesar de la ausencia de claras evidencias en la Asociación de Source Americana pasó a recomendar que se utilizara la terapia con AAS como una estrategia de prevención primaria en hombres y mujeres con DM2 y riesgo cardiovascular aumentado Esta recomendación incluía pacientes mayores de 40 años y que presentaban factores de riesgo adicionales historia familiar de enfermedad coronaria, hipertensión, tabaquismo, dislipemia o albuminuria.

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En pacientes diabéticos no hubo diferencias entre AAS y placebo con respecto al riesgo de mortalidad por cualquier causa ni sobre eventos ateroscleróticos individuales.

No hubo diferencias significativas en el riesgo de mortalidad cardiovascular, accidente cerebrovascular no mortal y mortalidad por todas las causas. En conclusión, los estudios actuales muestran una falta de eficacia del AAS en prevención primaria cardiovascular y, en caso de existir, el posible beneficio en la reducción de eventos cardiovasculares se vería contrarrestado por el aumento del riesgo de sangrado.

Actualización de las recomendaciones de sociedades científicas sobre la indicación de AAS en pacientes diabéticos sin enfermedad cardiovascular definida. National Center for Biotechnology InformationU. Journal List Aten Primaria v. Aten Primaria. Portal del Medicamento Esta tabla incluye el cuerpo de datos relativo al portal, es decir información relativa a contenidos, mapa web, etc.

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Diabetologia, 49pp. Yamaoka, T. Efficacy of lifestyle education to prevent type 2 diabetes. A meta-analysis of randomised controlled trials.

Diabetes Care, 28pp. Orozco, A.

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Figuls, B. Richter, et al. Exercise or exercise and diet for preventing type 2 diabetes mellitus Review. Cochrane Database Syst Rev,pp.

Language: Spanish English.

The Lancet — Li, C. Pan, J. Lu, Y. Zhu, J.

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Diabetic Medicine, 16pp. Chiasson, R. Hay un nuevo apartado en el que se trata de dar respuesta a las lagunas persistentes en la evidencia previa dentro del apartado de estimación del riesgo.

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Aboga por la información sobre FRCV a la población joven en riesgo, sin precisar claramente a qué edad plantear preventivamente dicha información, aunque se propone los 40 años. En el caso de los ancianos, se sigue comentando la trascendencia de la edad como factor dominante de valoración del RCV.

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Un apartado novedoso es el que resume la evidencia de afecciones en la mujer y su relación con la ECV. En las condiciones obstétricas, se habla de la trascendencia de la preeclampsia, con un incremento del RCV y presencia futura de hipertensión arterial o diabetes mellitus, la necesidad de dar seguimiento a las mujeres con hijos prematuros, ya que podría existir un RCV futuro probablemente en relación con mayor hipertensión o diabetes mellitus, y finalmente la diabetes gestacional y su relación con desarrollo futuro de diabetes mellitus, para lo que se recomienda controlar periódicamente la glucosa en ayunas o la glucohemoglobina.

Respecto a las condiciones no obstétricas, centra su atención en la enfermedad del ovario poliquístico, para la que se recomienda un seguimiento de la posible aparición de diabetes mellitus, y la menopausia prematura.

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A este respecto, la guía principalmente se centra en la inmigración creciente en las diferentes partes del mundo. Se mantienen las mismas evidencias en cuanto a las estrategias cognitivo-conductuales y las intervenciones multimodales con un nivel I A para hacer partícipe al paciente de su enfermedad.

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Al igual que en los comentarios de article source guías anteriores, cabe preguntarse cómo llevar guía basada en la evidencia para la prevención primaria de la diabetes tipo 2 cabo este tipo de abordajes sin la formación específica adecuada y con la presión asistencial en que vive el colectivo médico.

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Como novedad, se hace mención a la importancia del trabajo de fuerza muscular y de la actividad neuromotora agilidad, equilibrio, coordinación, etc.

No figura evidencia alguna sobre su impacto en el pronóstico de la ECV a largo plazo y la cantidad recomendada.

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Se intenta implicar a los facultativos con una nueva recomendación de clase I B en el asesoramiento y el seguimiento regular para promocionar el compromiso del individuo. Es importante la intervención precoz tras el infarto y continua después para evitar las recaídas.

A pesar de una discreta disminución del tabaquismo en Europa, principalmente en varones adultos, se aprecia un aumento en las mujeres y en las personas socialmente desfavorecidas, incluidos los adolescentes. El empaquetado neutro es eficaz y se recomiendan restricciones en la publicidad, la promoción y el patrocinio de la industria tabaquera.

El objetivo de medidas europeas comunes sería alcanzar una Europa libre de humo en Sigue sin haber evidencia respecto al uso de suplementos vitamínicos.

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La guía destaca que la mortalidad por cualquier causa es menor con un IMC de en personas de menos de 60 años, mientras que el peso saludable en ancianos es mayor que en jóvenes o adultos.

La guía reflexiona acerca del interés creciente en el concepto de fenotipo de obesidad metabólicamente saludable.

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Muestra que un subgrupo de individuos obesos es resistente a la aparición de complicaciones metabólicas como hipertensión o resistencia a la insulina; sin embargo, los individuos con obesidad metabólicamente saludable tienen mayor riesgo de muerte por todas las causas que aquellos con peso saludable Los resultados a largo plazo apuntan a que la obesidad metabólicamente saludable es una fase de transición hacia anormalidades glucometabólicas, y no un estado clínico específico.

La dieta, el ejercicio y el cambio en el estilo de vida siguen siendo la piedra angular para el control del peso corporal, a pesar del escaso éxito a largo plazo.

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Se retira la afirmación generalizada de que el RCV de todo paciente diabético es similar al del paciente coronario, ya que las fases iniciales de la diabetes mellitus tipo 2 no pueden considerarse como un equivalente coronario. Se considera la metformina como primera opción terapéutica.

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Una novedad importante es la recomendación Guía basada en la evidencia para la prevención primaria de la diabetes tipo 2 de uso de inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 SGLT2 para pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y ECV asociada.

Esta es la primera guía que se posiciona a favor del uso del iSGLT2 para los diabéticos con ECV, e indica un efecto de clase, lo que podría ser discutible. Respecto al control de lípidos, la guía, en línea con las sociedades estadounidenses, propone un corte de edad de 40 años a partir del cual la toma de estatinas sería beneficiosa.

Esto es una novedad respecto a la guía depero la evidencia en la que se basa es la misma, por lo que sorprende actual el nivel de indicación I. Un aspecto que no se menciona en la guía es el papel del cribado de la enfermedad coronaria en la población con diabetes mellitus tipo En el campo de la hipertensión no ha habido novedades sustanciales. more info

Se ha procedido a revisar y modificar algunos niveles de evidencia en las recomendaciones generales y realizar sutiles modificaciones en algunos aspectos. No hay que olvidar la calibración periódica de los dispositivos, idealmente cada 6 meses. Alergia a sulfamidas y derivados tiazidas. La glibenclamida presenta un mayor riesgo.

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Son criterio de derivación hospitalaria. Aumento de peso. Tomarla 30 minutos antes de las comindas no es necesario con gliclacida de acción prolongada ni glimepirida.

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Alérgicos a sulfamidas. Embarazo y lactancia. Gastrointestinales, visuales, elevación de transaminasas. Aumento de peso pero menos que las sulfonilureas. Enfermedades intestinales inflamatorias crónicas y diverticulosis. Dolor abdominal y diarrea. Aumento de transaminasas. Se administra al inicio de la comida y sin masticar el comprimido.

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Aumento del riesgo de insuficiencia cardiaca congestiva. Aparición o empeoramiento de edema macular. Riesgo de fracturas óseas en mujeres. En pacientes con síndrome de ovario poliquístic, la pioglitazona puede restablecer la ovulación pudiendo la paciente quedar embarazada, por lo cual ha que advertir de dicho riesgo.

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Aumentar posteriormente hasta 10 mcg 2 veces al día. Se administran en los 60 minutos antes del desayuno y cena. Si se olvida una inyección continuar con la siguiente dosis pautada.

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A propuesta del Comité de Guías de la SEC y de los coordinadores asignados a esta guía, se seleccionó un grupo de cardiólogos expertos para revisar las guías publicadas por la ESC a finales de mayo. El objetivo es comentar la naturaleza guía basada en la evidencia para la prevención primaria de la diabetes tipo 2 la oportunidad de la guía, analizar la metodología y destacar las novedades y los aspectos positivos, cuestionables o no comentados.

Con dichas valoraciones, se elaboró un documento conjunto que fue evaluado también por cardiólogos designados por las secciones de Riesgo Cardiovascular, Cardiopatía Isquémica y Cardiología Clínica de la SEC. Esta guía es la sexta revisión e involucra a 10 sociedades científicas y expertos invitados. Aspectos discutibles o sin resolver. PA: presión arterial; RCV: riesgo cardiovascular. La prevención de la ECV se define como un conjunto coordinado de acciones poblacionales o individuales que tiene por source eliminar o minimizar el impacto de las ECV.

En cuanto a las categorías de riesgo, se expresan algunas pequeñas diferencias respecto a las previas. La presencia de antecedentes familiares de ECV precoz aumenta el riesgo personal de padecerla, pero puede ser difícil diferenciar si se debe a un componente genético o a un mismo entorno compartido.

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Respecto a los biomarcadores, la guía no recomienda el uso generalizado debido al nulo efecto aditivo asociado, sin discriminar entre ellos. Se propone un diagnóstico precoz con técnicas de strain longitudinal en ecocardiografía y el uso combinado de biomarcadores como la troponina.

La SEC ya se ha posicionado y estima la detección de cardiotoxicidad como un criterio de calidad y valor añadido Hay un nuevo apartado en el que se trata de dar respuesta a las lagunas persistentes en la evidencia previa dentro del apartado de estimación del riesgo.

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Aboga por la información sobre FRCV a la población joven en riesgo, sin precisar claramente a qué edad plantear preventivamente dicha información, aunque se propone los 40 años. En el caso de los ancianos, se sigue comentando la trascendencia de la edad como factor dominante de valoración del RCV.

Un apartado novedoso es el que resume la evidencia de afecciones en la mujer y su relación con la ECV.

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  • Tal vez sirva pero, si no haces ejercicio se jode él resto de tu cuerpo ¡¡¡haz ejercicio!!!!
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En las condiciones obstétricas, se habla de la trascendencia de la preeclampsia, con un incremento del RCV y presencia futura de hipertensión arterial o diabetes mellitus, la necesidad de dar seguimiento a las mujeres con hijos prematuros, ya que podría existir un RCV futuro probablemente en relación con mayor hipertensión o diabetes mellitus, y finalmente la diabetes gestacional y su relación con desarrollo guía basada en la evidencia para la prevención primaria de la diabetes tipo 2 de diabetes mellitus, para lo que se recomienda controlar periódicamente la glucosa en ayunas o la glucohemoglobina.

Respecto a las condiciones no obstétricas, centra su atención en la enfermedad del ovario poliquístico, para la que se recomienda un seguimiento de la posible aparición de diabetes mellitus, y la menopausia prematura.

A este respecto, la guía principalmente se centra en la inmigración creciente en las diferentes partes del mundo. Se mantienen las mismas evidencias en cuanto a las estrategias cognitivo-conductuales y las intervenciones multimodales con un nivel I A para hacer partícipe al paciente de su enfermedad.

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Aumenta de clase IIa a Icon nivel de evidencia A, el hecho de que los profesionales sanitarios deberíamos estar implicados. Al igual que en los comentarios de las guías anteriores, cabe preguntarse cómo llevar a cabo este tipo de abordajes sin la formación específica adecuada y con la presión asistencial en que vive el colectivo médico. Aparecen pequeños cambios en la evidencia y nuevos conceptos sobre el guía basada en la evidencia para la prevención primaria de la diabetes tipo 2 físico.

En esta guía, la intensidad se concreta como intensidad absoluta MET o intensidad relativa nivel de esfuerzo para definir el nivel de ejercicio. La frecuencia del ejercicio debería ser diaria, con un mínimo de veces por semana.

Como novedad, se hace mención a la importancia del trabajo de fuerza muscular y visit web page la actividad neuromotora agilidad, equilibrio, coordinación, etc. No figura evidencia alguna sobre su impacto en el pronóstico de la ECV a largo plazo y la cantidad recomendada.

Se intenta implicar a los facultativos con una nueva recomendación de clase I B en el asesoramiento y el seguimiento regular para promocionar el compromiso del individuo.

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Es importante la intervención precoz tras el infarto y continua después para evitar las recaídas. A pesar de una discreta disminución del tabaquismo en Europa, principalmente en varones adultos, se aprecia un aumento en las mujeres y en las personas socialmente desfavorecidas, incluidos los adolescentes. El empaquetado neutro es eficaz y se recomiendan restricciones en la publicidad, la promoción y el patrocinio de la industria tabaquera.

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El objetivo de medidas europeas comunes sería alcanzar una Europa libre de humo en Sigue sin haber evidencia respecto al uso de suplementos vitamínicos.

La guía destaca que la mortalidad por cualquier causa es menor con un IMC de en personas de menos de 60 años, mientras que el peso saludable en ancianos es mayor que en jóvenes o adultos.

Guia De Practica Clinica Nacional Sobre Prevencion, Diagnostico Y Tratamiento De La Diabetes La prevención primaria incluye los siguientes aspectos: Una GPC para el manejo de la DMT2, basada en la evidencia, beneficia tanto a los.

La guía reflexiona acerca del interés creciente en el concepto de fenotipo de obesidad metabólicamente saludable. Muestra que un subgrupo de individuos obesos es resistente a la aparición de complicaciones metabólicas como hipertensión o resistencia a la insulina; sin embargo, los individuos con obesidad metabólicamente saludable tienen mayor riesgo de muerte por todas las causas que aquellos con peso saludable Los resultados a largo plazo apuntan a que la obesidad metabólicamente saludable es una fase de transición hacia anormalidades glucometabólicas, y no un estado clínico específico.

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La dieta, el ejercicio y el cambio en el estilo de vida siguen siendo la piedra angular para el control del peso corporal, a pesar del escaso éxito a largo plazo. Todavía no se sabe si los iPCSK9 van a comportarse de la misma manera. El abordaje debe ser necesariamente multifactorial.

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Se retira la afirmación generalizada de que el RCV de todo paciente diabético es similar al del paciente coronario, ya que las fases iniciales de la diabetes mellitus tipo 2 no pueden considerarse como un equivalente coronario. Se considera la metformina como primera opción terapéutica.

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Una novedad importante es la recomendación IIa de uso de inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 SGLT2 para pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y ECV asociada. Esta es la primera guía que se posiciona a favor del uso del iSGLT2 para los diabéticos con ECV, e indica un efecto de clase, lo que podría ser discutible.

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Respecto al control de lípidos, la guía, en línea con las sociedades estadounidenses, propone un corte de edad de 40 años a partir del cual la toma de estatinas sería beneficiosa. Esto es una novedad respecto a la guía depero la evidencia en la que se basa es la misma, por lo que sorprende actual el nivel de indicación I.

Un aspecto que no se menciona en la guía es el papel del cribado de la enfermedad coronaria en la población con diabetes mellitus tipo En el campo de la hipertensión no ha habido novedades sustanciales.

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Se ha procedido a revisar y modificar algunos niveles de evidencia en las recomendaciones generales y realizar sutiles modificaciones en algunos aspectos.

No hay que olvidar la calibración periódica de los dispositivos, idealmente cada 6 meses.

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No se recomiendan el Doppler carotídeo, el índice tobillo-brazo o la medición de la velocidad de pulso como exploraciones complementarias. Las recomendaciones de tratamiento son similares a las previas. Es interesante destacar que no se especifica la dosis de ticagrelor recomendada para esta indicación.

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Para los pacientes con enfermedad arterial coronaria estable, se matiza la recomendación previa: el prasugrel no se recomienda para pacientes con enfermedad arterial coronaria estable. El ticagrelor no se recomienda para pacientes con enfermedad arterial estable excepto aquellos con antecedente de síndrome coronario agudo y bajo riesgo de sangrado.

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En el anexo web de esta nueva guía se explican las recomendaciones específicas para pacientes con fibrilación auricular, enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca y enfermedad arterial periférica. Esta sección es nueva y obedece a la intención de la guía de proporcionar a los interesados orientaciones basadas en la evidencia que promuevan un contexto social que por defecto favorezca los estilos de vida saludables.

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Esta modificación del contexto guía basada en la evidencia para la prevención primaria de la diabetes tipo 2 es amplia e implica desde intervenciones locales hasta políticas de Estado e internacionales. Destaca la responsabilidad y el papel activo del profesional de la salud en abogar por que estas intervenciones poblacionales estén basadas en la evidencia. Las recomendaciones se centran en la promoción de estilos de vida saludables y se encuadran en 5 grandes grupos: dieta, actividad física, tabaco, prevención del abuso de alcohol y entornos saludables polución ambiental.

Es muy novedosa la relevancia que se da al ejercicio físico. En la infancia debe promoverse un mínimo de 30 min y preferiblemente 60 min diarios de ejercicio en las escuelas, habilitando espacio y estructuras para ello indicación Ipromoviendo descanso entre las clases teóricas e integrando el ejercicio en el desarrollo lectivo normal, como por ejemplo en marchas supervisadas para desplazarse a las escuelas, en lugar de rutas indicación IIa.

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Se recomiendan medidas similares en los centros de trabajo para la población adulta. Se destaca como indicación de clase I el papel del médico de atención primaria como elemento dinamizador y coordinador, junto al importante papel de la enfermería y de otros profesionales implicados.

Debe abordarse la prevención como un proceso continuo para el resto de la vida y se debe dirigir a todos los pacientes a programas especializados en prevención. Defiende que todo paciente con un evento cardiaco agudo o una inestabilización de la insuficiencia cardiaca debe ser dirigido a un programa de rehabilitación cardiaca con indicación I A.

Esta tabla incluye el cuerpo de datos relativo al portal, es decir información relativa a contenidos, mapa web, etc.

Asimismo, todos los pacientes estables tienen recomendación de programas preventivos para mejorar el pronóstico I B. En el anexo se relacionan los nombres de todos los autores del artículo. Revista Española de Cardiología. Artículo anterior Artículo siguiente. Read this article in English. Descargar PDF.

Autor para correspondencia. Contenido relaccionado. Rev Esp Cardiol. Este artículo ha recibido. Información del artículo.

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Tabla 1. Aspectos importantes y novedosos. Texto completo. Con dichas valoraciones, se elaboró un documento conjunto que fue evaluado también por cardiólogos designados por las secciones de Riesgo Cardiovascular, Cardiopatía Isquémica y Cardiología Clínica de la SEC.

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Tabla 2. PA: presión arterial; RCV: riesgo cardiovascular.

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